CUANDO EL PACIENTE, O SU FAMILIA, NO CONFÍA EN NOSOTROS.
Evitar
un enfrentamiento cuando no confían en nosotros se puede hacer de varias
maneras:
1º.
Reconducir por objetivos:
-
No
negar ni hacer sin discutir la “derivación” si no explorar, preguntar
qué ocurre y qué les preocupa o temen.
-
Si
“oponen Resistencia” se puede hacer una cesión intencional con o sin empatia
o
Ejemplo:
“…me doy cuenta de su ansiedad (empatía)…siempre será interesante ir
adelantando una serie de preguntas e investigaciones (reconducir por
objetivos comunes) para facilitar la derivación, si se precisa, que no es
problema (cesión) e incluso podemos ir adelantando medidas terapéuticas…
2ª. Paciencia y, sin
reconocer ni aceptar lo que no es cierto, dar respuesta profesional y no
emocional: no es tanto lo que decimos si no como lo decimos. y las emociones
que exhibimos (concentrarse en el TONO y en la SONRISA).
3ª.
Consideración diagnóstica:
plantearnos que la persona que desconfía tanto, y es tan agresiva, puede que
sufra una Ansiedad extrema, o un Trastorno de la Personalidad, y necesita una
persona con la que enfrentarse (profesional- desague con el que descargar
su agresividad). En ese caso perder la compostura es ir al terreno al que
quiere llevarnos el paciente. Se propone aquí la técnica contraproyectiva: manifestar
sentimientos similares a los que exhibe al paciente, y ofrecer otro tema de
atención. Por ejemplo, reconocer el fastidio que causa el que la situación no
fluya y ofrecer otras explicaciones de ello, y otras alternativas de manejo.
4ª. De la técnica contraproyectiva a
la técnica de nueva relación, que consiste en evidenciar los pros y los
contras de continuar con la relación asistencial.
5ª.
Técnica Notarial para
documentar los extremos en que se está desarrollando una entrevista
particularmente difícil (intentando advertirle de que su comportamiento va a
quedar registrado, se le da una oportunidad a que rectifique antes de que quede
anotado).
6º.
Cuando el paciente pide una “Segunda opinión”: hoy día la Segunda opinión se admite como
un derecho del paciente. En este sentido, podemos recordar o sugerir, pero
nunca oponernos frontalmente, excepto cuando de ello pueda derivarse un mayor
daño para el paciente.
Resumen:
-
Prefiera
siempre una respuesta profesional a una respuesta emocional.
-
Ante
un juicio de valor referente a su persona, contrarréstela con rapidez y sin
enojo con un juicio opuesto (“no se lo crea, no soy tan joven, ya soy doctora/
tengo mucha experiencia en su enfermedad”).
-
Acceda
a una 2ª opinión sin entenderlo como fracaso personal.
-
Cuando
ceda…no lo haga a regañadientes… ¡que al menos sirva para ganar su confianza!
- La técnica contraproyectiva puede evitar que seamos usados como “profesionales desague”. No olvide tampoco la técnica notarial y la propuesta de nueva relación.
Francesc Borrell I Carrió
En: Entrevista Clínica. Manual de estrategias prácticas. SEMFyC
De nuevo comparto la siempre enriquecedora, entretenida y práctica lectura del manual del Maestro Borrell.
