2ª PARTE, REFLEXIÓN, POSIBLES EXPLICACIONES:
A: Existen 4 modelos asistenciales (Borrell):
1. Profesional como técnico: El profesional sólo tiene en cuenta constantes, problemas y posibles soluciones a problemas simplemente, técnicos. Olvida la persona y su contexto, su historia previa y sus expectativas
2. Profesional como sacerdote: El profesional lidera, moralmente, el cupo, usando consciente o inconscientemente el termino culpa-enfermedad. Debe resolverlo todo, a costa de todo y genera en la población una infantilización (pierden su autonomía, les hace totalmente dependientes) y un sobrediagnóstico y sobretratamiento, peligroso y a menudo negligente, pues priva a la población del trabajo en Equipo propio del un Sistema publico de salud.
3. Modelo "camaradería": EL profesional es colega del paciente, se pierde la necesaria distancia terapéutica. El paciente necesita alguien que le ayude y le acompañe, no que sea su amigo
4. Modelo "contractual": En este modelo la relación se centra en el paciente, su contexto y circunstancias y en su familia. La relación es de servicio, desde las limitaciones propias de las personas, movilizando con equidad y con beneficiencia, siempre contando con la autonomía del paciente, los recursos necesarios para ayudar a la persona, con criterios científicos desde una relación humana.
Desde este enfoque, entiendo, mi dificultad es el modelo asistencial que, no es contractual puro sino que a menudo es técnico, con mi propia agenda, y a menudo, sacerdotal, como una misión por encima de todo y de todos, con matices morales y prejuicios que afectan a mis emociones, por tanto a mi actitudes y razonamientos y, así a mis comportamientos. (Gobierno de las emociones, Vitoria Campas)
B: Además, existen una serie de contradicciones entre nuestros deberes profesionales y nuestros deseos como personas, a saber (Tuckett D, 1976, pag 193-200):
- La ayuda sin límite entra en conflicto con nuestra disponibilidad real y con los recursos del sistema.
- La lealtad hacia nuestros pacientes choca contra la lealtad que debemos a nuestra empresa.
- Cuando tenemos un error nos debatimos entre asumirlo y solventarlo o taparlo para que no se deteriore nuestra imagen.
- Si pensamos más en nuestro curriculum a menudo nos dejaremos llevar pr prueba y estudios innecesarios buscando lo interesante.
- El papel de profesional de la salud entra en disputa con el papel de hermano o amigo, padre o pareja...
Este otro punto de partida explica el origen de la ira como la fustración del querer y no poder.
C: Por último, esta sistemática, basada en las interferencias de una comunicación entre emisor y receptor, puede servir como reflexión (Borrell, Dr Tous JA):
1. Ruidos en el entorno:
- Recepción inadecuada en el centro de salud
- Demasiada gente en la consulta.
- Decoración o diseño de espacios inadecuada.
- Interrupciones, llamadas telefónicas, etc
2. Interferencias cognitivas:
- Incapacidad del paciente para expresarse de manera comprensible.
- Creencias mágicas o fuertes creencias sobre el enfermar y el sanar.
- Ignorancia del entrevistador de los aspectos psicosociales de sus pacientes.
3. Interferencia emocional:
- Paciente afecto de trastorno metal (depresión, ansiedad...) o con emociones extremas (resentimiento, agresividad,...).
- Entrevistador disfuncional: actitudes de desresponsabilización, excesiva proyección sobre el paciente....etc.
4. Interferencia social:
- Notable diferencia sociocultural entre el paciente y el profesional de salud
Y, para concluir, existen muchas interferencias, tanto del entorno - penosa consulta con paredes de papel, cognitivas dad mi negligencia al no explorar sus creencias, como, y por último, emocionales (estrés por mi parte, labilidad emocional global por la suya) y sociales (casi diferentes culturas).
