CUANDO EL PACIENTE, O SU FAMILIA, NO CONFÍA EN NOSOTROS.

Evitar un enfrentamiento cuando no confían en nosotros se puede hacer de varias maneras:

1º. Reconducir por objetivos:

-          No negar ni hacer sin discutir la “derivación” si no explorar, preguntar qué ocurre y qué les preocupa o temen.

-          Si “oponen Resistencia” se puede hacer una cesión intencional con o sin empatia

o   Ejemplo: “…me doy cuenta de su ansiedad (empatía)…siempre será interesante ir adelantando una serie de preguntas e investigaciones (reconducir por objetivos comunes) para facilitar la derivación, si se precisa, que no es problema (cesión) e incluso podemos ir adelantando medidas terapéuticas…

2ª. Paciencia y, sin reconocer ni aceptar lo que no es cierto, dar respuesta profesional y no emocional: no es tanto lo que decimos si no como lo decimos. y las emociones que exhibimos (concentrarse en el TONO y en la SONRISA).

3ª. Consideración diagnóstica: plantearnos que la persona que desconfía tanto, y es tan agresiva, puede que sufra una Ansiedad extrema, o un Trastorno de la Personalidad, y necesita una persona con la que enfrentarse (profesional- desague con el que descargar su agresividad). En ese caso perder la compostura es ir al terreno al que quiere llevarnos el paciente. Se propone aquí la técnica contraproyectiva: manifestar sentimientos similares a los que exhibe al paciente, y ofrecer otro tema de atención. Por ejemplo, reconocer el fastidio que causa el que la situación no fluya y ofrecer otras explicaciones de ello, y otras alternativas de manejo.

4ª. De la técnica contraproyectiva a la técnica de nueva relación, que consiste en evidenciar los pros y los contras de continuar con la relación asistencial.

5ª. Técnica Notarial para documentar los extremos en que se está desarrollando una entrevista particularmente difícil (intentando advertirle de que su comportamiento va a quedar registrado, se le da una oportunidad a que rectifique antes de que quede anotado).

6º. Cuando el paciente pide una “Segunda opinión”: hoy día la Segunda opinión se admite como un derecho del paciente. En este sentido, podemos recordar o sugerir, pero nunca oponernos frontalmente, excepto cuando de ello pueda derivarse un mayor daño para el paciente.

 

Resumen:

-          Prefiera siempre una respuesta profesional a una respuesta emocional.

-          Ante un juicio de valor referente a su persona, contrarréstela con rapidez y sin enojo con un juicio opuesto (“no se lo crea, no soy tan joven, ya soy doctora/ tengo mucha experiencia en su enfermedad”).

-          Acceda a una 2ª opinión sin entenderlo como fracaso personal.

-          Cuando ceda…no lo haga a regañadientes… ¡que al menos sirva para ganar su confianza!

-          La técnica contraproyectiva puede evitar que seamos usados como “profesionales desague”. No olvide tampoco la técnica notarial y la propuesta de nueva relación.

    

        

Francesc Borrell I Carrió

En: Entrevista Clínica. Manual de estrategias prácticas. SEMFyC

De nuevo comparto la siempre enriquecedora, entretenida y práctica lectura del manual del Maestro Borrell.