¿No vemos nada en Atención Primaria?

Muchos Residentes de Familia, abducidos por el Hospital, arrastrados por la cultura de la técnica todo poderosa, la ciencia biológica suficiente y los comentarios de "nuestros compañeros" simplistas, se decepcionan cuando vuelven a Atención Primaria.
Yo he oído decir, a un Médico de Familia que terminó su Residencia hace 2 años, y que ha estado trabajando desde entonces en la Urgencia del Hospital, que  cuando sustituye en Atención Primaria no necesita ni el fonendo...
¿Por qué dirán eso?
¿Por que no somos "espectaculares"
¿Por que somos aburridos?
He leído, recientemente, en una revista de Atención Primaria, un artículo con esta cita que, en esta reflexión o desahogo, viene muy a cuento:
"Cuando el sabio señala la luna, el tonto mira al dedo"  que yo, quizás equivocadamente, relaciono con el Mito de la Caverna de Platón. Y es que, así lo creo yo, el "Arte en Primaria" consiste en saber ESCARBAR.
Os presento esta consulta "banal" en Atención Primaria que podía haber acabado en un conflicto por una derivación.
Doña X solicita derivación a Reumatología por su Artrosis galopante. Valorada en dicho servicio hace 5 años dice encontrarse peor que nunca. En consulta de Programa de HTA se revisó y, entonces no dijo nada. Por acotar y por "hacer señalamientos" se pregunta si la dolía tanto entonces. Reconoce que no. Se repasa su historia, incluido el informe del Reumatólogo, de alta, con los diagnósticos de artrosis y síndromes miofasciales, y se la pregunta si está peor que entonces. Reconoce que tampoco (seguimiento). Si está ya diagnosticada, permítame, que intente yo aliviar este dolor que cursa (reconducir por objetivos), como máximo, desde hace 2 semanas, respondí yo. A continuación se le pregunto por la naturaleza del dolor, en manos, codos y en hemitorax izquierdo...opresivo, con nauseas, sin sudoración. Ante el SÍNTOMA DE ALARMA (sensibilidad) cambia la estrategia y se pregunta por Antecedentes familiares que, resultan positivos, con muerte en padre, joven, por Cardiopatía isquémica, pendiente de estudio. Tras usar el fonendo" y medir la tensión arterial, se solicita ECG que es el siguiente:

 

 

Y, se comparó, con el Electro realizado en el Programa de Hipertensión (consulta reglada, que es el abajo mostrado.:

 

 

 

Se objetivan cambios en aVL y un ensanchamiento del QRS respecto del previo 6 meses antes (longitudinalidad).

Es decir, se transforma una solicitud de una derivación a Reumatología, no adecuada, en una derivación para despistar la mayor causa de mortalidad en nuestro medio, a saber, la CADIOPATIA ISQUÉMICA.

 

¿Quién se puede aburrir en Atención Primaria?