MÁS IMÁGENES EN ATENCIÓN PRIMARIA

Una de las múltiples misiones de la atención primaria es el seguimiento de procesos, prolongados en el tiempo, más de 6 meses, crónicos, de duración no previsible o que nunca no va a ocurrir.
Se presentan 2 casos de los que surgen 2 imágenes ecográficas de muy distintas implicaciones:

Caso 1:

Paciente diagnosticado de Hepatitis crónica viral, por Virus C, con leve hipertransaminemia (elevación de GPT y GGT), mayor de 75 años, con neo de próstata hormonodependiente e hipertensión arterial grado I y cuidador informal de su mujer, con enfermedad de Alzheimer, GDS 7, ya institucionalizada. Se realizan en atención primaria analíticas semestrales (ambas con PSA y AFP, y una de ellas con microalbuminuria) y una Ecografía anual en la que se observa la siguiente imagen.

 

A pesar de la pobre calidad de la imagen, señalar, LOE, anecogénica, bien delimitada, en LHI, de 17mm...posible Quiste hepático simple, que es igual que imagen recogida el año pasado, en Ecografía de seguimiento normalizado en Atención Primaria.

Conclusión: La Atención Primaria es el ámbito ideal para el seguimiento del paciente crónico de baja y media complejidad, dado su accesibilidad que la hace instrumento muy sensible para detectar precozmente cambios que obliguen a la movilización de más recursos, de manera siempre adecuada, no medicalizando, no generando iatrogenia.
Nota: El paciente crónico complejo también debe ser manejado en Atención Primaria, más aun intensamente incluso. Ahora bien, no se le debe privar de los criterios más complejos y profundos así como de medios técnicos e instrumentales propios de la atención hospitalaria, eso si, racionalizados por una manera de hacer las cosas transversal, horizontal, holístico que debe partir de su Médico de siempre, el de Atención Primaria