¿Cómo prevenir la gripe?
La Atención Primaria es la solución.

     Se está hablando mucho de la falta de camas, de la  inoperatividad de los servicios de urgencias hospitalarias (SUH) y de la falta de previsión al aumentar drásticamente la demanda de servicios sanitarios ahora, con la llegada...del frio, que no sólo de la gripe.
     Yo, y creo que otros muchos, estamos de acuerdo sólo con la ultima de las quejas, la falta de previsión. Y además añado la falta de análisis y de sentido técnico de la decisiones estratégicas, en vez de sentido "político/estético".
     Porque los  SUH están para lo que están, y las camas hospitalarias la misma frase de perogruyo. Es decir, para pacientes que exigen un manejo y cuidado que no puede ser dispensado en su casa, por el mismo y por su familia (Educación para la salud, EpS) o con la ayuda de su Equipo de Atención Primaria (EAP).
     El fallo está, creo ó creemos, en la EpS y en la AP. Y es en esos dos puntos dónde las intervenciones de las autoridades sanitarias, económicas, políticas y aquellas orientadas a aumentar el prestigio de los sanitarios que "están fuera del hospital", serían mucho más eficientes (mas al menos que renovaciones tecnológicas de pruebas diagnósticas propias de hospitales de tercer nivel o la contratación de personal, por cierto, de manera muy precaria, para "bailar con la más fea".
   
    Cuando yo tenía 10 años, que no soy hijo ni sobrino de médicos, las gripes se pasaban en casa. Iban al ambulatorio las madres muy, muy, muy desesperadas. Había muchos menos abuelos. Los avisos a domicilio eran escasísimos y, un verdadero suceso que se relataba en familia durante meses. En aquel momento, Alma Ata, y las reformas, incluso políticas, se pensó…pero no se apostó con visión de futuro y con valor.

    No soy mal compañero, creo, y no soy mal ciudadano, no me parece mal que contraten corriendo a más médicos en urgencias, en plantas y abran más camas…me parece muy, muy, muy bien…Me quejo de que el problema está en el individuo, en las familias, y en las comunidades y, ese ámbito, es el de mi especialidad. Se quejaba un compañero que un abuelo con fiebre y con insuficiencia respiratoria no se podía quedar en su casa. Se quejaba de que se necesitaban más camas, más médicos en la urgencia, con criterios "más generosos de ingreso", más médicos y enfermería en el hospital…y yo le respondía que se equivocaba, que mi vocación era hacer ese y todos esos avisos, y quería luego poder revisarlos, y quería tener independencia para citar "en los extremos de mi agenda" a los griposos para que no contagiaran y quería tener tiempo para ir al colegio y a las Residencias de ancianos y al hogar del jubilado a explicarles lo que es la gripe, cuanto dura (una semana y, después, semanas de convalecencia a veces…) y los signos de alarma que obligan a consultar…al Médico…o al Puesto de Atención continuada (PAC).

    Y quiero un PAC con química seca (Strep A, PCR, DD, Tpn...), con un monitor de ECG para llevar al domicilio de un cardiópata conocido, con capacidad de dispensar, fácilmente (no tras 10 clicks de ratón y 15 minutos de procedimiento) oxígeno a domicilio para el abuelo con insuficiencia respiratoria, nebulizaciones con aire concentrado,  enfermería suficiente, dispuesta y hábil para mantener sueros en domicilio 2 días en varias casas a la vez sin que el Centro de Salud "peeete"…etc.

     Eso daría como resultado una Medicina digna, próxima a personas y familias, a comunidades y barrios, no alienante de individuos que transformamos en masas de personas asustadas, dependientes, infantilizadas, a veces desesperadas que acuden desbordadas a "Lourdes"…ó a Urgencias del Hospital.

    No soy técnico de salud, soy Médico de pueblo, pero creo que esas 2 apuestas, Educación para la Salud y Atención Primaria (más tiempo, más personal, más formación, más prestigio, MÁS COMPROMISO POR PARTE DE LOS SANITARIOS Y MÁS LIDERAZGO POR PARTE DE LOS MANDOS INTERMEDIOS,  autogestión y un poquito de tecnología sencilla y asequible) serían intervenciones, proactivas, más duraderas y fundamentadas que las actuales medidas reactivas, "cortoplacistas" y, a medio plazo, mucho más caras.