DESPISTAJE DE LA FRAGILIDAD EN EL PACIENTE MAYOR

La detección de la fragilidad, problema de salud pública de enorme importancia en nuestro medio, con una población cada vez más envejecida, es fundamental, y obligada, en las consultas realizadas por los equipos de Atención Primaria.

En el contexto, frecuente, de sobrecarga asistencial y demanda a menudo desbocada, el factor tiempo, a la hora de realizar cualquier actividad asistencial, ha de ser tenido en cuenta. 

Por eso en esta entrada se proponen 2 actividades que suponen, juntas, unos 5 minutos, y con las cuales podremos considerar de manera aproximada si nuestra o nuestro paciente es un anciano robusto, prefrágil o es ya frágil y, de ese modo, iniciar el abordaje más adecuado.

Son el Escala de Frail y el Time Up and go (TUG).

Escala de Frail:

Se pregunta:

1. ¿Se encuentra usted cansada/o?

2. ¿Ha pedido peso de manera involuntaria?

3. ¿Es capaz de dar una "vuelta a la manzana" usted solo?

4. ¿Es capaz de salvar un escalón usted solo?

5. ¿Existe patología amenazante concomitante a corto o medio plazo?

Resultados, en el que cada respuesta afirmativa a las preguntas anteriores es un punto :

Puntuación 0: Anciano robusto.

Puntuación 1 - 2: Prefragilidad

Puntuación mayor de 2: fragilidad

TUG:

- Desde la posición de sentado en una silla, y sin usar los brazos, al paciente se le solicita que se levante.

- Después el paciente realizará una deambulación de 3 metros de ida y 3 metros de vuelta.

- Se cronometrará desde el momento que empieza a levantarse hasta el momento que se vuelve a sentar.

Resultados, valor

a. Si emplea más de 20 segundos es patológico y señala una situación de fragilidad.

b. Si emplea menos de 20 segundos es normal. 12 segundos o menos es característicos del anciano robusto. Entre 14 y 20 segundos se correspondería con la prefragilidad.

Creemos que la integración de estas 2 rutinas en la actividad asistencial, tanto en la demanda, como en las consultas programadas y de actividades preventivas, redunda en un mejor conocimiento de nuestros pacientes mayores y así en un abordaje más adecuado.

José Félix Sastre García

Médico de Familia y Comunidad.

Centro de Salud de los Navalmorales