HIPERPOTASEMIA

A propósito de: Anciano frágil, vulnerable, que consulta en urgencias por Alteración generalizada del estado general y disminución fluctuante de su atención. Destacaba la taquipnea y, señalaba la familia, oliguria. Todo a raíz del cambio de medicación.

ETIOLOGIA:

1. Ficticia:

-          Suero bemolizado.

-          Torniquetes muy apretados.

-          Leucocitosis o trombocitosis

2. Redistribución:

-          Acidosis metabólica.

-          Hiperglucemia con déficit de insulina.

-          Intoxicación por Digitálicos.

-          Bloqueantes Beta.

-          Destrucción celular

3. Retención:

-          Insuficiencia Renal.

-          Diuréticos ahorradores de potasio.

-          IECAs

-          Hipoaldosteronismo.

-          Tubulopatías: Mieloma, LES; Transplante renal,..

 

TRATAMIENTO:

a.    Leve (5.5-6.5):

Ø  Restringir K de la dieta : zumos y frutas.

Ø  Resinas de intercambio iónico, Resincalcio 20gr (4 cucharas)= diluidas en 200ml de H2O cada 8 horas

b.    Moderada (6.5-7.5):

Ø  Medidas adoptadas en la Hiperpotasemia leve.

Ø  SG 5% 500cc + 10 UI Insulina: efecto durante 6 horas.

Ø  Bicarbonato 1M IV 1mEq/Kg peso en 60 minutos.

Ø  Furosemida 2 ampollas IV en bolo (60mg)

c.    Tóxica (>7.5):

Ø  Gluconato Cálcico 10% (Calcium Sandoz) ampollas de 5cc, 3 ampollas IV directas; sino existe mejoría en el ECG, se repite a los 10 minutos.

Ø  Salbutamol (Ventolin, ampollas de 5cc): 1 ampolla IV en un dosifix de 100ml.

Ø  Diálisis.